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第391章 证明自己

毛豆豆开始手术不过几分钟的时间,就面临着第一个艰难的选择--究竟是要给患者置换人工瓣膜,还是做保留主动脉瓣的主动脉根部替换术?

人工瓣膜分两种,一种是机械瓣膜,另一种则是生物瓣膜。生物瓣膜的使用寿命是15到20年,原则上,对于60岁以下比较年轻的患者,我们建议换机械瓣膜,而对于60岁以上的患者则主张换生物瓣膜。这位患者年纪不大,也就是说,等到他将来六十岁退休的时候,可能要再接受一次手术;而如果给他换机械瓣,患者就要面临另一个问题——他必须长期服用抗凝药。

主动脉根部替换术,通俗一点来说,主动脉瓣它就是一个门,只有在门框和门板都纹丝合缝的时候,这个门才能关得严。现在门板没有坏,但门框变大了,那我把门框变小就可以了。

主动脉根部替换术也是基于这种考虑。

主动脉根部替换术适用于主动脉瓣功能良好,但主动脉根部明显扩张,双侧冠脉开口明显移位的情况;主要是沿主动脉瓣环切除主动脉窦,仅留5~6mm边缘,将核实口径Dacron的人工血管近心端剪一约为直径三分之二的缺口,并将缺口起始及重点处修剪为扇贝样,将两者对端吻合。

这一手术可避免换瓣所致的血栓、出血等并发症,提高患者的生存质量。但由于难度高、风险大,国内很少有人做这个手术。

中国1000个心脏外科医生可以独立主刀做心脏瓣膜置换手术,那么这1000个医生里面可能只有20个医生能做这个手术。

就是这个难度!

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